חֲדָשׁוֹת

היסטוריה והתפתחות של הרדמה תוך ורידית

מתן תרופות תוך-ורידי מתוארך למאה השבע-עשרה, כאשר כריסטופר רן הזריק אופיום לכלב באמצעות קולמוס אווז ושלפוחית ​​שתן של חזיר והכלב נהיה "המום". בשנות ה-30 של המאה ה-20 הוכנסו לשימוש קליני תרופות כמו הקסוברביטל ופנטותל.

בשנות ה-60 של המאה ה-20 נוצרו מודלים ומשוואות לעירוי תוך ורידי, ובשנות ה-80 הוצגו מערכות עירוי תוך ורידי מבוקרות מחשב. בשנת 1996 הוצגה מערכת העירוי המבוקרת הראשונה (ה-'דיפרופוסור').

הַגדָרָה

A עירוי מבוקר מטרההוא עירוי הנשלט באופן שמנסה להשיג ריכוז תרופה מוגדר על ידי המשתמש בתא הגוף הרלוונטי או ברקמה הרלוונטית. מושג זה הוצע לראשונה על ידי קרוגר תיימר בשנת 1968.

פרמקוקינטיקה

נפח ההפצה.

זהו הנפח הנראה לעין שבו התרופה מחולקת. הוא מחושב לפי הנוסחה: Vd = מינון/ריכוז התרופה. ערכו תלוי אם הוא מחושב בזמן אפס - לאחר בולוס (Vc) או במצב יציב לאחר עירוי (Vss).

מִרוָח.

סילוק מייצג את נפח הפלזמה (Vp) שממנו התרופה מסולקת ליחידת זמן כדי להסביר את סילוקה מהגוף. סילוק = סילוק X Vp.

ככל שהסילוק עולה, זמן מחצית החיים מתקצר, וככל שנפח ההפצה עולה, כך גם זמן מחצית החיים. ניתן להשתמש בסילוק גם כדי לתאר את המהירות שבה התרופה נעה בין מדורים. התרופה מופצת בתחילה למדור המרכזי לפני שהיא מתפזרת למדרים פריפריאליים. אם ידועים נפח ההפצה ההתחלתי (Vc) והריכוז הרצוי להשפעה טיפולית (Cp), ניתן לחשב את מינון הטעינה כדי להשיג ריכוז זה:

מינון טעינה = Cp x Vc

ניתן להשתמש בו גם לחישוב מינון הבולוס הנדרש להגדלה מהירה של הריכוז במהלך עירוי רציף: מינון בולוס = (Cnew – Cactual) X Vc. קצב העירוי לשמירה על מצב יציב = Cp X Clearance.

משטרי עירוי פשוטים אינם משיגים ריכוז פלזמה במצב יציב עד לפחות חמישה כפולות של מחצית חיים של אלימינציה. ניתן להשיג את הריכוז הרצוי מהר יותר אם מנת בולוס מלווה בקצב עירוי.